大人の外来

食物アレルギー

食物アレルギーとは?(仕組みと特徴)

本来、私たちの体には食べ物を「栄養」として取り込む仕組みが備わっています。しかし、免疫システムが誤作動を起こし、食べ物(主にタンパク質)を「異物(敵)」とみなして攻撃してしまうのが食物アレルギーです。

反応のスピード

ほとんどは、食べてから2時間以内に症状が出る「即時型」です。

子供と大人の違い

乳幼児

 有病率は5〜10%ですが、成長とともに「卵・牛乳・小麦」などが食べられるようになる(耐性獲得)ことが多いため、学童期以降は患者数が減ります。

学童期〜大人

自然に治ることが難しく、原因となる食品を生涯除去し続けなければならないケースが多くなります。

原因となる食べ物(アレルゲン)

年齢によって原因となる食材は変化します。

3大アレルゲン: 鶏卵、牛乳、小麦。

近年急増中: 木の実類(ナッツ)。特にクルミのアレルギーが増えており、最新の調査では鶏卵に次いで2番目に多い原因食材となっています。

その他: ピーナッツ、甲殻類(エビ・カニ)、魚卵、果物など。

全身に現れる多彩な症状

症状は皮膚だけでなく、呼吸器や消化器など全身に現れます。

部位症状
皮膚(90%)かゆみ、赤み、じんましん、湿疹。
粘膜・呼吸器(30%)まぶたの腫れ、くしゃみ、咳、ゼーゼーする(喘鳴)、息苦しい。
消化器腹痛、嘔吐、下痢。
循環器・神経血圧低下、意識がもうろうとする。

※命に関わるアナフィラキシー

複数の臓器に激しい症状が同時に出る状態です。血圧が下がって意識を失う「アナフィラキシーショック」に至ることもあり、早急な対応が必要です。

特殊な食物アレルギー(大人の発症)

「子供の頃は平気だったのに」という大人の方に見られるタイプです。

食物依存性運動誘発アナフィラキシー(FDEIA)

「特定の食べ物(小麦やエビなど)」を食べただけでは平気なのに、食後4時間以内に「運動」をすると症状が出るアレルギーです。中学生以降や成人に多く見られます。

口腔アレルギー症候群(OAS)

果物や野菜を食べると、口の中や喉がイガイガ・腫れる症状です。
これは「花粉症」と関連しています(PFAS)。花粉のアレルゲン構造が果物と似ているために起こりますが、加熱加工(ジャムなど)すれば食べられることが多いのが特徴です。

診断:「検査陽性」=「アレルギー」ではありません

ここが最も誤解されやすいポイントです。
血液検査や皮膚テストで「IgE抗体(アレルギーの数値)」が陽性であっても、「アレルギー反応が起きる可能性がある」だけで、確定診断ではありません。

【確定診断:食物経口負荷試験】

実際に病院で疑わしい食品を食べてみて、症状が出るかを確認する検査です。
※ご自宅で自己判断で試すのはアナフィラキシーのリスクがあり危険ですので、絶対にやめてください。

治療の基本:必要最小限の除去

① 正しい「除去食」

「怖いから念のため全部抜く」という過剰な除去は推奨されません。
栄養バランスが崩れるだけでなく、QOL(生活の質)も下がってしまいます。
「症状が出ない範囲(加工品なら食べられる、少量なら大丈夫など)」を見極め、必要最小限の除去にとどめることが重要です。

② 食品表示の確認

買い物をする際は、パッケージの裏面を確認しましょう。

表示義務(8品目): えび、かに、くるみ、小麦、そば、卵、乳、落花生。これらは必ず表示されます。

表示推奨(20品目): アーモンド、大豆、キウイ、やまいもなどは、表示されないこともあるため注意が必要です。
※飲食店やテイクアウト(中食)には表示義務がないため、誤食のリスクが高まります。

緊急時の対応

万が一、誤食してアナフィラキシーショックを起こした時のために、医師の処方による「アドレナリン自己注射薬(エピペン®)」を携帯し、使い方の指導を受けておくことが命を守ります。

経口免疫療法について(食べる治療)

「少しずつ食べて慣らす」という治療法を聞いたことがあるかもしれません。
これはアレルギーを治す(耐性を獲得する)ための積極的な治療ですが、重い副作用のリスクを伴います。一般の診療所で行うものではなく、経験豊富な専門施設で、研究的な位置づけとして慎重に行われる治療です。

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