大人の外来
脂質異常症（昔は「高脂血症」と呼ばれていました。）とは、血液中のLDLコレステロール（悪玉）、中性脂肪（トリグリセリド）が基準値よりも高い状態、またはHDLコレステロール（善玉）が低い状態が続く病気です。
この病気は自覚症状がほとんどありませんが、放置すると、動脈硬化を引き起こし、脳梗塞や心筋梗塞、狭心症といった命に関わる重篤な合併症の引き金となります。
当クリニックの総合内科では、患者さんのリスクに応じた正確な診断と、食事療法・運動療法を中心とした根本的な改善指導、必要に応じた薬物療法を提供し、動脈硬化の進行予防をサポートします。
動脈硬化性疾患予防ガイドラインに基づき、血液検査で以下の基準値を目安に診断されます。
| 検査項目 | 基準値 | 診断名 |
|---|---|---|
| LDLコレステロール（悪玉） | 140\mg/dL以上 | 高LDLコレステロール血症 |
| HDLコレステロール（善玉） | 40mg/dL未満 | 低HDLコレステロール血症 |
| トリグリセリド（中性脂肪） | 150mg/dL以上（空腹時採血） | 高トリグリセライド血症 |
| Non-HDLコレステロール | 170mg/dL以上 | 高non-HDLコレステロール血症 |
リスク分類が治療方針を決定します。
脂質異常症の治療目標値は、患者さんの総合的なリスクによって異なります。当院では、以下のフローチャートに基づいてリスクを評価します。
リスクに応じて治療目標値が設定され、動脈硬化の進行を防ぐための治療が開始されます。
多くの原因は生活習慣に関連していますが、遺伝的な要因も存在します。
脂質異常症の治療は、まず食事療法と運動療法を徹底し、それでも改善しない場合に薬物療法を検討するのが一般的です。
| 改善のポイント | 具体的な取り組み |
|---|---|
| カロリーの調整 | 適正エネルギー量を計算し、過食を防ぐ。 |
| 脂質の選択 | 肉の脂身（飽和脂肪酸）を控え、赤身肉や青魚（EPA・DHA）、大豆製品などの良質なタンパク質を摂る。 |
| バランス | 甘いものや炭水化物を控え、食物繊維（野菜・海藻など）を積極的に摂取し、バランスの取れた食事を心がける。 |
| その他 | 減塩、アルコール量の適正化。 |
有酸素運動（速歩、ジョギング、水泳、サイクリング、社交ダンスなど）がおすすめです。
脈拍数110～120回/糞の運動強度で、週に3回以上、30分～60分を目安に行いましょう。最初から無理せず、継続できるペースで始めることが大切です。
食事・運動で改善が見られない場合や、リスクが高い患者さんには薬物療法を行います。
主にスタチン系薬剤（クレストール、リピトールなど）を使用します。
フィブラート系薬剤（ベザトールなど）や、EPAやDHA（魚の脂）製剤（エパデール、ロトリガなど）を使用します。
脂質異常症は、自覚症状がないからこそ、生活習慣を見直すことが重要です。
健康診断でコレステロールや中性脂肪の異常を指摘された方は、ぜひ一度ご相談ください。