大人の外来
健康診断で「尿酸値が高い」と指摘されたり、ある日突然、足の親指に激痛が走ったりしたことはありませんか？
痛風発作は「贅沢病」などと言われることもありますが、現代では食生活の変化により、誰にでも起こりうる身近な病気です。
「痛みが引けば治った」と勘違いされがちですが、実はそこからが本当の治療のスタートです。 放置すると、繰り返す激痛だけでなく、腎臓病や動脈硬化といった全身の病気を招くリスクがあります。当院では、痛みを止めるだけでなく、生涯にわたる健康を守るためのコントロールを行います。
尿酸は、体の細胞の新陳代謝やエネルギー代謝によって作られる燃えカスのようなものです。
通常は腎臓から尿として排泄されますが、以下の原因でバランスが崩れると血液中に増えてしまいます。
肥満、食べ過ぎ、アルコールの飲み過ぎ、激しい運動など
体質（遺伝）、腎機能の低下、脱水など
血液中の尿酸値が7.0mg/dLを超えると「高尿酸血症」と診断されます。
この状態が続くと、溶けきれなくなった尿酸が結晶となって関節などに溜まり始めます。
ある日突然、足の親指の付け根などが赤く腫れ上がり、激痛に襲われるのが「痛風発作」です。
その痛みは凄まじく、骨折以上とも言われます。「風が吹いても痛い」ことから痛風と名付けられました。
関節に溜まった「尿酸の結晶」が何かの拍子（運動や脱水、急激な尿酸値の変動など）で剥がれ落ち、それを白血球が「異物だ！」と攻撃して炎症を起こすからです。
痛風の前兆（予兆）を感じたら 一度発作を経験した方は、発作の前に「足がムズムズ、ピリピリする」といった違和感を感じることがあります。この段階ですぐにご相談いただければ、薬（コルヒチン）で発作を未然に防ぐことが可能です。
痛風発作は足の病気に見えますが、実は「全身の血管や臓器の病気」です。 尿酸が高い状態（高尿酸血症）を放置すると、以下のようなリスクが高まります。
腎臓が悪くなる（痛風腎・腎結石） 尿酸の結晶が腎臓に溜まると、腎機能が悪化し、最悪の場合は人工透析が必要になります。また、尿路結石（背中に激痛が走る石）もできやすくなります。
動脈硬化が進む（心筋梗塞・脳卒中） 尿酸が高いと血管が傷つきやすくなります。高血圧や脂質異常症とも合併しやすく、心臓病や脳卒中のリスクを引き上げます。
「足が痛くないから大丈夫」ではなく、「痛くない今のうちに尿酸値を下げておく」ことが、将来の自分を守ることになります。
血液検査： 尿酸値が7.0mg/dLを超えているか確認します。
尿検査： 尿酸が尿中に排泄されているか、腎機能に異常がないかをチェックします。
※痛風発作中は、一時的に尿酸値が下がっていることがあるため、症状が落ち着いてから再検査することもあります。 ※関節の超音波検査などが必要な場合は、連携する整形外科へご紹介することもありますが、典型的な症状（足の親指の激痛、男性、尿酸値が高いなど）であれば、問診と視診で診断が可能です。
治療の段階は大きく2つに分かれます。
痛風発作が起きている最中は、絶対に尿酸値を下げる薬を飲み始めてはいけません（急激に尿酸値が変わると、発作が悪化・長期化するためです）。 まずは、痛み止め（消炎鎮痛剤）で炎症を抑えることに専念します。患部を冷やし、安静にしてください。
痛みが引いたら、いよいよ根本治療です。 尿酸値 6.0mg/dL以下 を目標にコントロールします。
お薬での治療
患者様のタイプ（尿酸を作りすぎるタイプか、排泄が悪いタイプか）や、腎臓の状態に合わせて最適なお薬を選びます。
・尿酸の生成を抑える薬（ザイロリック、フェブリクなど）
・尿酸の排泄を促す薬（ユリノームなど）
生活習慣の改善 「プリン体カット」だけを気にしがちですが、もっと大切なことがあります。
「ビールをやめて焼酎にすればいいですか？」「プリン体ゼロならいくら飲んでもいいですか？」 診察室でよく聞かれる質問です。実は、アルコールそのものに尿酸値を上げる作用があります。
プリン体ゼロの発泡酒や焼酎であっても、アルコール自体が体内で尿酸を作らせ、排泄を邪魔します。休肝日を作り、飲みすぎないことが一番です。
内臓脂肪が減るだけで、尿酸値が下がることが多々あります。食事量を腹八分目にし、軽い運動を取り入れましょう。
尿をたくさん出して、尿酸を体の外へ洗い流しましょう。1日2リットルを目安に、お水やお茶をこまめに飲みましょう（甘いジュースは逆効果なので注意！）。
尿酸のお薬は、飲み続けることで効果を発揮します。自己判断で中断すると、リバウンドで急激に尿酸値が上がり、またあの激痛発作を招くことになります。
患者様の9割以上は男性ですが、女性もなります。
特に閉経後は女性ホルモン（尿酸を出す働きがある）が減るため、尿酸値が上がりやすくなります。
まずは患部を冷やし、心臓より高い位置に上げて安静にしてください。
お風呂で温めたり、揉んだりするのは逆効果です。市販の痛み止めを飲んでも構いませんが、できるだけ早く受診してください。
レバー、白子、あん肝などの内臓類、干物、カツオやイワシなどの一部の魚介類に多く含まれます。
「美味しいものはプリン体が多い」と覚えておくと良いでしょう。これらを食べる時は量を控えめにし、野菜なども一緒に摂るようにしましょう。
痛風発作は本当につらいものですが、ある意味では「このままだと危険だよ」という体からの強力なメッセージでもあります。 この機会に生活習慣を見直し、将来の大きな病気を防ぎましょう。
当院は笹塚駅から徒歩2分。 お仕事帰りにも通いやすい環境で、継続的な治療をサポートします。「もしかして？」と思ったら、お気軽にご相談ください。